Solicitud de Presupuesto

    Datos Personales

    ¿Es menor de edad?SiNo
    Tipo de Documento

    En caso de ser menor de edad, coloque la cédula y nombre de su representante.

    Sexo

    • Este formulario solo es para presupuestos de cirugías que se realicen en Clínica Calicanto.
    • El presupuesto para su cirugía le será enviado al correo electrónico que indique, en un plazo máximo de 24 horas.
    • Para mayor información comunicarse al (0243) 300.06.08